皮肤出现小红点，平的，不痛不痒，可能与以下原因有关
1.樱桃状血管瘤：又名老年性血管瘤，是一种常见的皮肤良性肿瘤，病因尚不清楚，可能与皮肤老化、毛细血管退行性变有关。多见于老年人，好发于躯干部、上肢及下肢近端，通常为针头至米粒大小的红色或樱桃色丘疹，质软，无自觉症状，可逐渐增多或增大。一般不需要治疗，如果影响美观或出现瘙痒、疼痛等症状，可以采取激光、冷冻等方法去除
2.紫癜：是皮肤和黏膜出血后颜色改变的总称，临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。紫癜的病因有多种，常见的有感染、过敏、血小板减少、血管脆性增加等。过敏性紫癜好发于儿童及青少年，常伴有腹痛、关节痛、血尿等症状；血小板减少性紫癜多见于女性，除紫癜外，还可有鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状；老年性紫癜多见于老年人，与皮肤老化、血管脆性增加有关。紫癜的治疗方法因病因而异，如果是过敏性紫癜，需要去除过敏原，使用抗组胺药、糖皮质激素等治疗；如果是血小板减少性紫癜，需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂、血小板输注等治疗；如果是老年性紫癜，一般不需要治疗，注意避免外伤即可
3.蜘蛛痣：是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛，故而称为蜘蛛痣。蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，也可见于妊娠期妇女及健康人。蜘蛛痣一般是红色或暗红色，针头至绿豆大小，压之褪色，可逐渐增大，增多。蜘蛛痣的出现与肝功能减退有关，是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，刺激毛细动脉血管所致。蜘蛛痣一般不需要治疗，如果是由于肝脏疾病引起，需要积极治疗原发病
4.其他：皮肤出现小红点，平的，不痛不痒，还可能与其他疾病有关，如白血病、血小板增多症、真性红细胞增多症、恶性肿瘤等。总之，皮肤出现小红点，平的，不痛不痒，可能是一种正常的生理现象，也可能是一种疾病的表现。如果小红点持续不消失或逐渐增多，或伴有其他症状，如发热、乏力、鼻出血、牙龈出血、腹痛、关节痛等，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。