四岁小孩牙齿烂了洞，需及时带孩子到口腔科就诊。一般来说，治疗方式会根据龋坏的程度来定。如果龋坏较浅，可先进行简单的去腐充填；若龋坏已累及牙髓，可能需要做根管治疗等。
龋坏较浅时的处理
去除腐质： 医生会用专业工具小心去除牙齿龋坏的部分。在这个过程中，孩子可能会有轻微不适，但一般可以配合。充填治疗： 去除腐质后，会用补牙材料进行充填。常用的补牙材料有玻璃离子水门汀等，这类材料对牙齿刺激性小，能恢复牙齿的外形和功能。
龋坏已累及牙髓时的治疗
根管治疗前期： 如果龋坏已经影响到牙髓，可能需要先进行安抚治疗。医生会在牙髓附近放置安抚药物，观察孩子的反应。一般观察1 - 2周，如果孩子没有疼痛等不适症状，再进行下一步治疗。根管治疗： 若牙髓已经发炎，就需要做根管治疗。首先要打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织，然后进行根管的消毒、预备，最后用充填材料填充根管，再进行补牙或者做冠修复。整个根管治疗过程可能需要就诊2 - 3次，每次间隔1周左右。
治疗后的注意事项
饮食方面： 治疗后短期内，要避免让孩子吃太硬、太黏的食物，比如坚果、年糕等，防止补牙材料脱落或者牙齿受到损伤。可以让孩子多吃一些软的、易消化的食物，像米粥、面条等。口腔清洁： 要督促孩子保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚认真刷牙，饭后可以用清水漱口或者使用儿童专用的漱口水。刷牙时要注意方法，保证每个牙面都能清洁到，每天刷牙时间不少于2分钟。定期复查： 补牙或者根管治疗后，要按照医生的嘱咐定期带孩子复查。一般3 - 6个月复查一次，以便及时发现牙齿是否有新的问题，比如充填材料是否有松动等情况。