四岁小孩的牙齿烂了洞，需要根据具体情况进行治疗，以下是一些常见的治疗方法：
1.补牙：如果龋洞较小，可以去除龋坏组织后，用牙科材料填充。常用的补牙材料包括玻璃离子水门汀、复合树脂等。补牙可以恢复牙齿的外形和功能，防止龋洞进一步扩大。
2.根管治疗：如果龋洞较大，已经侵犯到牙髓，需要进行根管治疗。根管治疗是通过去除牙髓组织，消毒根管，最后填充根管，以防止感染扩散。
3.拔牙：如果龋洞严重，无法保留，或者牙齿已经松动，需要拔牙。拔牙后需要等待一段时间，让伤口愈合，然后再进行修复治疗，如镶牙或种植牙。
4.口腔卫生指导：除了治疗外，家长还需要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线、定期洗牙等。这可以有效预防龋齿的发生。
在治疗过程中，需要注意以下几点：
1.选择正规的医疗机构和有经验的牙科医生进行治疗，以确保治疗的效果和安全性。
2.治疗过程中，要与孩子进行沟通，尽量减轻孩子的恐惧和紧张情绪。
3.治疗后，要按照医生的建议进行口腔护理，定期复查，及时发现和处理问题。
总之，对于四岁小孩牙齿烂了洞的治疗，需要根据具体情况进行综合考虑，选择合适的治疗方法，并注意口腔卫生和护理。同时，家长也要关注孩子的口腔健康，定期带孩子进行口腔检查，预防龋齿的发生。