怀孕49天以内适合做药流。
一、药流的定义和适用情况：
药流是通过使用药物来终止早期妊娠的一种方式，主要适用于怀孕小于或等于49天以内的妊娠。如果是意外怀孕，经检查子宫附件B超明确为宫内妊娠后，且经评估没有药流禁忌证，比如没有药物过敏史、心脑血管疾病、血栓性疾病、青光眼、哮喘等情况，就可以选择药物流产。
二、药流后的观察：
用药后要密切观察腹痛以及阴道出血情况。如果药流成功，孕囊会随着子宫收缩而排出。
三、怀孕超过49天的处理：
如果怀孕超过49天，通常建议选择人流，在怀孕10周之内可以通过人流来终止妊娠。不管是药流还是人流，都有其特定的适应证。
四、药流后的特殊情况处理：
药流后要观察孕囊排出情况，如果不能明确或者因子宫收缩乏力导致大出血，需要检查子宫附件B超了解宫腔内的情况，经评估后必要时进行清宫处理。
总之，对于终止早期妊娠，要根据怀孕时间和具体情况选择合适的方法，同时要密切关注药流或人流后的各种情况并妥善处理。