手指头上起小米粒疙瘩，原因可能有扁平疣、手部湿疹、汗疱疹等。若要明确具体情况，建议前往皮肤科检查，治疗期间需保持局部清洁干燥。
一、扁平疣：
1.通常与人乳瘤病毒感染相关，可致使皮肤表面出现稍隆起的、米粒或黄豆大小的疣体，常有轻微瘙痒感。
2.治疗方面，一般可外用咪喹莫特软膏、氟尿嘧啶软膏等，也可采取液氮冷冻或CO2激光等方式进行医治。
二、手部湿疹：
1.可能与遗传因素有关，或因手部皮肤受摩擦、接触化学物质等引发。手指、手掌、手背等部位可能出现针尖大小的丘疹、疱疹，且伴有显著瘙痒。
2.可外用他克莫司软膏、维A酸软膏等，同时遵医嘱使用苯海拉明、氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗组胺药，通常能改善手部症状。
三、汗疱疹：
1.可能和局部过敏、紫外线照射、情绪紧张、压力过大等因素有关。发病初期，局部皮肤会出现针尖至米粒大小的水疱，常伴有皮肤瘙痒、烧灼感、刺痛感等症状。
2.可遵医嘱口服氯雷他定，外用炉甘石洗剂、醋酸曲安奈德尿素乳膏等药物进行治疗。
总之，手指头上出现小米粒疙瘩的原因多样，应根据具体情况采取合适的治疗方法。