子宫肥大是否需要治疗不能一概而论，一般来说，约10% - 15%的单纯子宫肥大且无明显症状者可能无需特殊治疗，但有症状或由疾病引起的子宫肥大通常需要治疗。
生理性子宫肥大的情况
无明显症状时： 如果是单纯的生理性子宫肥大，比如一些女性因妊娠、分娩后子宫复旧等情况出现轻度子宫肥大，且没有月经异常（如月经过多、经期延长等）、腹痛等不适症状，通常可以暂时不进行特殊治疗，但需要定期复查，一般建议每6 - 12个月做一次妇科检查及B超等检查，观察子宫肥大的情况有无变化。有症状时： 若生理性子宫肥大伴随月经改变，如月经过多导致贫血等情况，就需要治疗。比如可以通过药物来调节月经，常用的药物有宫缩剂等，通过促进子宫收缩来减少出血。
病理性子宫肥大的情况
由子宫肌瘤引起的子宫肥大： 如果是子宫肌瘤导致的子宫肥大，当肌瘤较小且无症状时，可定期复查；但如果肌瘤较大（一般直径大于5cm），或引起明显的月经改变（如严重的经量过多、经期延长）、压迫症状（如尿频、便秘等），则通常需要治疗。治疗方式包括手术治疗，如肌瘤剔除术等；也可以考虑药物治疗，不过药物治疗一般作为手术前的辅助治疗或不能耐受手术者的姑息治疗，常用药物有促性腺激素释放激素类似物等，这类药物可以暂时缩小肌瘤体积，但停药后肌瘤可能会复发。由子宫腺肌病引起的子宫肥大： 对于子宫腺肌病导致的子宫肥大，若症状较轻、有生育要求或近绝经期，可以采用药物治疗，如使用非甾体类抗炎药来缓解痛经等症状；如果症状严重、药物治疗无效，则可能需要手术治疗，如子宫切除术等，但手术会影响生育，需谨慎考虑。
炎症导致的子宫肥大
慢性宫颈炎引起的子宫肥大： 如果是慢性宫颈炎引起的子宫肥大，若伴有白带增多、异味等症状，需要进行治疗。治疗方法包括局部药物治疗，如使用抗生素栓剂局部放置；也可以采用物理治疗，如激光治疗、冷冻治疗等，通过物理方法破坏宫颈的病变组织，促进修复。治疗后要注意保持外阴清洁，避免性生活1 - 2个月，并且要定期复查，观察宫颈恢复情况。