玫瑰型痤疮的发病原因较为复杂，目前认为可能与多种因素有关。一般来说，玫瑰型痤疮的发生涉及遗传、皮肤免疫、微生物感染等多方面因素。
遗传因素相关
家族遗传倾向：研究发现，如果家族中有亲属患有玫瑰型痤疮，那么个体患病的风险可能会增加。有数据表明，约30%的玫瑰型痤疮患者有家族遗传背景。基因易感性：特定基因的突变或多态性可能与玫瑰型痤疮的发生相关，例如与皮肤屏障功能、免疫炎症反应相关的基因发生变化时，就可能更容易引发玫瑰型痤疮。
皮肤免疫异常方面
免疫细胞异常激活：在玫瑰型痤疮患者的皮肤中，免疫细胞会出现异常激活的情况。比如T淋巴细胞等免疫细胞的功能失调，导致炎症反应被过度激活，进而引起皮肤的炎症性改变，出现红斑、丘疹等玫瑰型痤疮的典型症状。炎症介质参与：多种炎症介质在玫瑰型痤疮的发病中起到重要作用，像白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎症介质会参与到皮肤的炎症过程中，使得皮肤血管扩张、通透性增加，加重皮肤的炎症表现。
微生物感染因素
毛囊蠕形螨感染：毛囊蠕形螨是寄生在人体毛囊和皮脂腺内的一种微生物。研究发现，玫瑰型痤疮患者皮肤中的毛囊蠕形螨数量往往比正常人要多。毛囊蠕形螨的代谢产物以及其活动可能会刺激皮肤，引发免疫炎症反应，从而促进玫瑰型痤疮的发生发展。表皮葡萄球菌等细菌感染：表皮葡萄球菌等细菌在玫瑰型痤疮患者皮肤表面的定植情况与正常人不同。这些细菌可能会参与到皮肤的炎症过程中，破坏皮肤的正常屏障功能，进一步加重玫瑰型痤疮的症状。
环境及生活方式影响
温度变化刺激：温度的急剧变化，比如长时间处于高温或寒冷环境中，可能会诱发玫瑰型痤疮。例如在炎热的夏季，皮肤血管扩张，加上出汗等因素，容易导致玫瑰型痤疮症状加重；而在寒冷的冬季，皮肤受到刺激，也可能引发病情波动。饮食因素：一些研究表明，高糖、高脂饮食可能与玫瑰型痤疮的发生有关。过量摄入高糖食物会导致血糖波动较大，引起胰岛素样生长因子 - 1水平升高，进而促进皮脂腺分泌皮脂，为毛囊内微生物的繁殖提供条件；高脂饮食则会影响脂质代谢，也可能加重皮肤的炎症反应。情绪压力影响：长期的情绪压力过大也可能是玫瑰型痤疮的诱发因素之一。当人体处于紧张、焦虑等情绪状态时，会通过神经 - 内分泌系统影响皮肤的皮脂腺分泌以及免疫功能等，从而增加玫瑰型痤疮的发病风险。