结肠癌患者术后是否化疗取决于病程阶段。处于早期通常不用化疗，处于中晚期通常要化疗。
一、不化疗：结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。如果患者术前处于早期阶段，术后一般无需化疗。在早期，癌细胞主要局限于结肠内，尚未发生明显浸润和转移。此时通过外科手术切除病灶组织，通常能较好地控制病情。手术可将原发肿瘤及周围可能存在病变的组织一并去除，避免癌细胞进一步扩散，故术后可不进行化疗。
二、要化疗：当病程发展到中晚期，术后通常需要化疗。这一阶段肿瘤体积往往较大，癌细胞不仅会浸润周围组织，还可能出现淋巴结转移等情况。仅靠手术难以完全清除病灶组织，化疗的加入就显得尤为重要。化疗通过药物来抑制或杀灭癌细胞，能进一步控制病情发展，减少复发和转移的风险。它可以作用于全身，弥补手术局部治疗的局限性，尽可能全面地消除癌细胞，从而提高患者的生存率和生活质量。
总之，结肠癌患者术后的化疗决策要根据具体病程来确定，早期患者可能不需要化疗，而中晚期患者通常需要化疗来巩固疗效。