肾积水是由于尿路梗阻导致尿液排出受阻，肾脏内尿液积聚引起的。肾积水常见的症状有这些：首先是腰部疼痛，多数患者会感到腰部或腹部有隐痛或胀痛，比如部分患者会出现持续数小时的钝痛或胀痛，当尿路梗阻突然解除时，还可能出现肾绞痛，疼痛剧烈，如刀割样，从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区、腹股沟区及会阴部等。
泌尿系统相关症状
排尿异常：肾积水可能会影响膀胱的功能，导致排尿困难，比如有些患者会出现尿不尽感，或者排尿时费力。另外，还可能出现尿频、尿急等症状，这是因为积水的肾脏产生的尿液增多，或者合并了泌尿系统感染，刺激膀胱引起。血尿：部分肾积水患者会出现血尿，这是因为尿路梗阻时，肾盂内压力增高，导致肾黏膜血管破裂出血。不过，血尿的程度有轻有重，有的可能只是镜下血尿，通过显微镜才能发现红细胞，有的则可能出现肉眼可见的血尿，尿液呈红色。
全身症状
发热：当肾积水合并感染时，患者可能会出现发热症状，体温可高达38℃~39℃甚至更高。这是因为细菌在积水的尿液中繁殖，引起泌尿系统感染，从而导致全身炎症反应。比如有的患者会反复发热，伴有寒战。中毒表现：严重的肾积水合并感染时，还可能出现中毒症状，如精神萎靡、食欲不振等。这是因为细菌产生的毒素被吸收进入血液循环，影响身体的正常代谢和功能，患者会感觉身体虚弱，不想吃东西。
不同病因导致的肾积水症状差异
先天性肾积水：如果是先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，在儿童时期可能症状不明显，随着年龄增长，肾脏积水逐渐加重，可能会出现腹部肿块，家长偶然发现孩子腹部有一个包块。而成人可能会出现腰部隐痛等症状，但早期也可能没有特殊表现。结石引起的肾积水：如果是泌尿系统结石引起的肾积水，除了上述腰部疼痛等症状外，还会有结石相关的表现，比如结石移动时会引起剧烈的肾绞痛，同时可能伴有恶心、呕吐等症状，因为结石刺激输尿管，引起输尿管痉挛，反射性地导致胃肠道反应。肿瘤导致的肾积水：由泌尿系统肿瘤引起的肾积水，除了肾积水的一般症状外，还会有肿瘤相关的表现，比如肾癌患者可能会出现消瘦、乏力等全身症状，同时尿液中可能会有血丝，因为肿瘤组织破溃出血。