小儿发烧39度手脚冰凉通常是由以下两种情况导致。
一、体温处于上升期：在发热体温上升阶段，孩子末梢循环欠佳，进而出现手脚发凉现象，同时孩子会有寒战、畏寒表现。
1.解决方法：可以在医生指导下应用退热药物，比如布洛芬类退烧药或对乙酰氨基酚类退烧药，如果口服药物困难或者有明显呕吐、不能正常进食时，可选用布洛芬栓或者对乙酰氨基酚栓；家长还可以给孩子进行物理降温，用温水擦拭腋窝、腘窝、腹股沟等部位，也可以给孩子洗温水澡或者进行额头冷敷。
二、植物神经紊乱：调节周围血管的植物神经因发热而发生紊乱，致使周围血管痉挛收缩、闭塞，血供减少，从而引起手脚冰冷情况。
1.解决方法：应适当给手脚进行捂热以促进血管打开，可在医生指导下通过药物控制体温，如使用布洛芬降温；同时要注意做好手脚的保温工作，比如用热水泡手泡脚，或者在局部给孩子盖好被子，这样既能起到退烧作用，又能缓解孩子手脚冰凉的状况。
总之，当小儿发烧39度且手脚冰凉时，要及时明确原因并采取相应的解决措施，以保障孩子的健康。