直肠癌的治疗方式需根据病情分期等因素来定。一般来说，早期直肠癌多以手术治疗为主，如能及时进行根治性手术，5年生存率相对较高，可达60%~70%左右。
手术治疗
根治性手术： 对于早期直肠癌，根治性手术是主要的治疗手段。包括经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），适用于距肛缘7cm以内的直肠癌；经腹直肠癌切除术（Dixon手术），是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距肛缘12cm以上的直肠癌。姑息性手术： 若患者处于晚期，出现肠梗阻等情况，可考虑姑息性手术，如乙状结肠造口术等，以缓解症状，改善患者生活质量。
放疗
术前放疗： 可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率，减少局部复发率。一般在手术前进行2~3周的放疗，剂量通常为45~50Gy。术后放疗： 适用于术后病理检查发现有淋巴结转移、切缘阳性等高危因素的患者。可以降低局部复发风险，提高患者生存率。
化疗
辅助化疗： 常用于根治术后，以杀灭体内可能存在的微小转移灶。对于Ⅱ期和Ⅲ期直肠癌患者，一般在术后4~8周内开始辅助化疗，常用的化疗方案有FOLFOX（奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙）、CAPOX（奥沙利铂、卡培他滨）等。新辅助化疗： 对于局部晚期直肠癌患者，可采用新辅助化疗，通过化疗使肿瘤缩小，增加手术切除的机会，提高保肛率。常用的化疗方案有FOLFOX、FOLFIRI（伊立替康、氟尿嘧啶、亚叶酸钙）等。
靶向治疗
抗EGFR靶向药物： 如西妥昔单抗，适用于RAS基因野生型的直肠癌患者。可以与肿瘤细胞表面的EGFR结合，阻断信号传导通路，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。抗VEGF靶向药物： 例如贝伐珠单抗，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF），阻止肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和转移。一般与化疗联合使用，用于晚期直肠癌的治疗。