一、压疮
1.发生原因:截瘫患者由于长期卧床,身体局部组织长期受压,血液循环障碍,易发生压疮。例如,骨隆突处如骶尾部、足跟、髋部等部位,长时间受压后皮肤及皮下组织缺血缺氧,导致组织坏死。
2.影响因素:年龄方面,老年截瘫患者皮肤弹性差、修复能力弱,更易发生压疮;性别差异相对不明显,但女性患者若长期卧床同样面临风险;生活方式上,长期卧床、缺乏活动是重要因素;病史中,本身存在营养不良等情况会增加压疮发生概率,因为营养不良会使患者抵抗力下降,皮肤修复能力减弱。
3.应对措施:定期为患者翻身,一般每2小时翻身一次,使用气垫床等减压设备,保持皮肤清洁干燥,加强营养支持,保证蛋白质、维生素等摄入,以提高皮肤抵抗力。
二、泌尿系统感染
1.发生原因:截瘫患者因膀胱功能障碍,尿液潴留,容易引发细菌感染。长期留置导尿管是常见诱因,导尿管为细菌侵入泌尿系统提供了途径。
2.影响因素:年龄较大的截瘫患者泌尿系统功能本身有所减退,更容易出现尿液潴留等情况;生活方式上,留置导尿管的使用是关键因素;病史中,若有泌尿系统基础疾病或长期卧床导致的机体抵抗力下降等情况,会增加泌尿系统感染风险。
3.应对措施:在无菌操作下定期更换导尿管,鼓励患者多饮水,通过增加尿量起到自然冲洗泌尿系统的作用,定期进行尿液检查,若发生感染可根据情况使用抗生素,但需遵循合理用药原则,同时注意保持会阴部清洁。
三、肺部感染
1.发生原因:截瘫患者长期卧床,呼吸道分泌物不易排出,易积聚在肺部,导致肺部感染。此外,患者咳嗽反射减弱,也不利于分泌物排出。
2.影响因素:年龄较大的患者呼吸功能相对较弱,排痰能力差,更易发生肺部感染;性别差异不显著;生活方式上,长期卧床、呼吸运动受限是重要因素;病史中,若有慢性呼吸系统疾病等情况,会增加肺部感染的易感性。
3.应对措施:指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练,定时为患者翻身、拍背,促进痰液排出,保持病室空气流通,加强营养提高机体抵抗力,必要时可进行雾化吸入等辅助排痰措施。
四、深静脉血栓形成
1.发生原因:截瘫患者下肢活动受限,静脉血流缓慢,血液处于高凝状态,容易形成深静脉血栓。尤其是下肢静脉,是深静脉血栓的好发部位。
2.影响因素:年龄较大的截瘫患者血液流变学改变更明显,血流缓慢更显著;性别差异不突出;生活方式上,长期卧床、下肢活动少是主要因素;病史中,若存在血液高凝状态相关疾病等情况,会增加深静脉血栓形成风险。
3.应对措施:早期为患者进行下肢按摩,鼓励患者进行下肢肌肉的等长收缩训练,促进静脉回流,必要时使用抗凝药物,但需严格掌握适应证,同时密切观察下肢皮肤温度、颜色、肿胀情况等,一旦发现异常及时处理。