子宫肌瘤的发生可能与多种因素有关。目前研究发现，雌激素可能是促进子宫肌瘤生长的重要因素，据统计，育龄期女性是子宫肌瘤的高发人群，发病率约在20% - 30%左右。
激素水平因素
雌激素作用： 子宫肌瘤好发于生育年龄女性，在青春期前少见，绝经后肌瘤多可萎缩或消退，这提示雌激素对子宫肌瘤的生长有促进作用。雌激素能刺激子宫平滑肌细胞增生肥大，进而形成肌瘤。孕激素影响： 孕激素也参与子宫肌瘤的发生发展。它可以协同雌激素促进肌瘤的生长，比如在月经周期中，孕激素水平变化会影响肌瘤的状态。
遗传因素
家族遗传倾向： 有研究表明，约25% - 50%的子宫肌瘤患者有家族史。如果母亲患有子宫肌瘤，女儿患子宫肌瘤的风险相对较高。例如，某些染色体异常可能与子宫肌瘤的遗传易感性相关，存在特定基因变异的人群更容易发生子宫肌瘤。
干细胞突变因素
子宫肌层干细胞异常： 子宫肌层中的干细胞发生突变可能是子宫肌瘤发生的原因之一。这些突变的干细胞会过度增殖，形成克隆性的肌瘤细胞，不断增殖分化，最终形成子宫肌瘤。比如，某些特定的基因位点突变可能导致干细胞的增殖调控失衡，从而引发肌瘤。
生长因子相关因素
胰岛素样生长因子： 胰岛素样生长因子及其受体在子宫肌瘤组织中表达上调，它们可以促进肌瘤细胞的有丝分裂，刺激肌瘤细胞生长。例如，胰岛素样生长因子 - 1能通过多种信号通路影响肌瘤细胞的增殖、分化等过程。转化生长因子： 转化生长因子也与子宫肌瘤的发生有关，它可以促进细胞外基质的合成，影响肌瘤的生长和发展，在肌瘤的间质增生等方面起到一定作用。