咳嗽时咳出尿，医学上称为压力性尿失禁，是由于腹压突然增加导致尿液不自主流出，其主要原因和解决方法如下：
1.盆底肌肉松弛：这是压力性尿失禁最常见的原因。随着年龄的增长，女性的盆底肌肉可能会逐渐松弛，无法有效控制尿道。此外，多次分娩、难产、长期慢性咳嗽、肥胖等也可能导致盆底肌肉损伤，引起压力性尿失禁。
盆底肌肉训练：这是治疗压力性尿失禁的首选方法。通过收缩和放松盆底肌肉，增强肌肉的力量和协调性。
药物治疗：对于症状较轻的患者，医生可能会建议使用一些药物，如雌激素、抗抑郁药等，以改善盆底肌肉的功能。
手术治疗：如果盆底肌肉训练和药物治疗效果不佳，或者症状严重影响生活质量，医生可能会建议手术治疗，如吊带手术、尿道中段悬吊术等。
2.尿道括约肌功能障碍：尿道括约肌是控制尿液排出的重要结构，如果其功能出现障碍，也可能导致压力性尿失禁。
尿道括约肌注射：对于尿道括约肌功能障碍的患者，医生可能会通过尿道括约肌注射肉毒毒素等药物，增强尿道括约肌的功能。
人工尿道括约肌植入：对于严重的尿道括约肌功能障碍患者，可能需要进行人工尿道括约肌植入手术。
3.其他原因：神经系统疾病、泌尿系统感染、尿道憩室等也可能导致压力性尿失禁。
治疗原发病：如果压力性尿失禁是由于其他疾病引起的，如神经系统疾病、泌尿系统感染等，需要积极治疗原发病，以缓解症状。
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制体重、避免过度劳累等，也有助于改善压力性尿失禁的症状。
总之，咳嗽时咳出尿是一种常见的症状，可能是由于多种原因引起的。如果出现这种情况，建议及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，盆底肌肉训练也是预防和治疗压力性尿失禁的重要方法，患者可以在医生的指导下进行训练。