肛门疼痛便血可能由多种原因引起，其中常见的有痔疮，尤其是内痔，Ⅱ度以上的内痔常表现为便时带血、滴血或喷射状出血，同时可能伴有肛门坠胀、疼痛等。据统计，成年人中约50%以上都曾有过不同程度的痔疮相关问题。
痔疮导致的肛门疼痛便血
内痔脱出： Ⅱ度以上内痔，排便时痔核可脱出肛门外，若不能及时回纳，会引起肛门括约肌痉挛，导致剧烈疼痛，同时伴有便血，便血颜色鲜红，多在便纸上或便时点滴而下。外痔发炎： 外痔如果发生炎症水肿，会出现肛门剧烈疼痛，且疼痛较为持续，同时局部可见肿物，有时也会伴有便血，一般出血量较少。
肛裂引起的肛门疼痛便血
典型症状： 肛裂的主要表现为排便时剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，排便后疼痛可暂时缓解，但随后因括约肌痉挛又会出现长时间的剧烈疼痛。便血特点是便纸上带血或排便时滴血，出血量一般较少。好发人群： 便秘人群较易发生肛裂，长期便秘导致大便干结，排便时过度用力撑破肛管皮肤就容易引发肛裂。
直肠息肉导致的肛门疼痛便血
息肉脱出： 直肠息肉较大时，排便时可脱出肛门外，若息肉脱出后不能回纳，可能会引起肛门坠胀、疼痛，同时伴有便血，便血颜色鲜红，与大便不混合。炎症刺激： 直肠息肉受到炎症刺激时，也可能出现肛门疼痛，并且有便血情况，一般出血量不多。
肠道炎症性疾病引发的肛门疼痛便血
溃疡性结肠炎： 除了有腹泻、黏液脓血便等症状外，部分患者可能会出现肛门坠胀、疼痛，便血颜色可为暗红或鲜红，常伴有腹痛等表现。克罗恩病： 也可出现腹痛、腹泻，大便可为糊状，也可能有便血，同时伴有肛门周围疼痛、溃疡等情况。