三叉神经疼包括原发性三叉神经疼和继发性三叉神经疼。继发性三叉神经疼的引发原因有多种,比如肿瘤压迫,颜面部五官尤其是口腔、耳、鼻、眼部疾病对三叉神经的压迫,以及三叉神经炎等。而原发性三叉神经疼的原因部分明确,部分不明确,存在以下两种学说:
一、中枢机制学说,认为原发性三叉神经疼是类似癫痫的异常放电,这点可从使用卡马西平这一抗癫痫药物得到印证,但该学说无法解释疼痛多局限于一到两支而非整个三叉神经放电的情况。
二、周围机制学说,即三叉神经受压迫后脱髓鞘,内部神经纤维短路。这一学说在临床上有验证,做显微血管减压术时会发现很多情况下三叉神经被血管袢或静脉压扁、移位,甚至分散成丝状,且术后疼痛往往能马上好转且很多是永久性的。不过有些病例在术中找不到压迫原因即没有责任血管,有人认为这与内源性的中枢痛觉调控系统异常、神经肽的合成和释放异常、外周神经的炎症、缺血、骨性压迫等因素有关。
总结:本文阐述了三叉神经疼的分类,详细说明了继发性三叉神经疼的多种引发原因,重点论述了原发性三叉神经疼的两种学说及相关情况,还提到了一些学说不能完全解释的现象和其他相关因素。
