肛门痛又出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，呈梭形或椭圆形，常因便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门局部检查时，可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.内痔：以便血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块。内痔的常见症状为间歇性便后出鲜血，部分患者可伴发排便困难。当内痔脱出嵌顿、出现水肿、感染、坏死时，则会出现不同程度的肛门疼痛。肛门局部检查时，可发现内痔。
3.外痔：肛门外部可见皮赘，皮下有扩张的静脉丛。当发生血栓性外痔时，肛门部会剧烈疼痛。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着肿瘤进展，可出现肛门疼痛、便血、大便习惯或形状改变等症状。肛门直肠指诊、结肠镜等检查有助于诊断。
5.其他：肛管或直肠的炎症、损伤、肛瘘等也可引起肛门痛又出血。
如果出现肛门痛又出血的症状，建议及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物。