大三阳和小三阳的区别主要体现在乙肝五项检查的结果上，具体如下：
1.乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，称为大三阳。大三阳通常表示病毒复制活跃，传染性较强。
乙肝病毒DNA定量检测：大三阳患者的乙肝病毒DNA定量通常较高，提示病毒复制活跃。
肝功能检查：部分大三阳患者可能会出现谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标的升高。
肝脏B超检查：大三阳患者可能会出现肝脏回声增粗、增强等影像学改变。
2.乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性，称为小三阳。小三阳通常表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
乙肝病毒DNA定量检测：小三阳患者的乙肝病毒DNA定量可能较低或不高，但仍有传染性。
肝功能检查：小三阳患者的肝功能指标可能正常或轻度异常。
肝脏B超检查：小三阳患者的肝脏影像学改变可能与大三阳相似，也可能无明显异常。
需要注意的是，大三阳和小三阳的区别只是反映了病毒复制和传染性的强弱，不能反映肝脏炎症的严重程度。无论是大三阳还是小三阳，都需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查，以了解病情变化。如果肝功能异常，需要及时进行保肝治疗；如果乙肝病毒DNA定量较高，需要进行抗病毒治疗。此外，大三阳和小三阳患者都需要注意休息，避免过度劳累，避免饮酒，避免服用对肝脏有损害的药物。同时，家属应及时接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染。