肚脐正下方小肚疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.痛经：女性在月经期间，可能会出现肚脐正下方小肚疼的症状，这是由于子宫内膜脱落引起的。此外，痛经还可能伴有其他症状，如腰痛、乏力、恶心等。
2.排卵痛：女性在排卵期，可能会出现肚脐正下方小肚疼的症状，这是由于卵子排出时，卵泡破裂引起的。排卵痛通常是单侧的，持续时间较短。
3.盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。
4.宫颈炎：宫颈炎是妇科常见疾病之一，多见于育龄妇女，为宫颈受损伤和病原体侵袭而致，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒，伴有腰酸及下腹部坠痛。
5.异位妊娠：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，也称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。主要表现为停经后腹痛与阴道流血。
6.子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。主要表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
如果女性出现肚脐正下方小肚疼的症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性的治疗。