女性下面疼是什么原因

一、感染性因素

(一)阴道炎

1.细菌性阴道炎:

-病因及机制:由阴道内正常菌群失调所致,加德纳菌等厌氧菌过度生长。女性阴道正常菌群以乳杆菌为主,当阴道内环境改变时,乳杆菌减少,厌氧菌大量繁殖。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等可增加患病风险。

-症状表现:阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有阴道轻度疼痛或灼热感。

2.外阴阴道假丝酵母菌病:

-病因及机制:主要由假丝酵母菌感染引起,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及穿着紧身化纤内裤等。假丝酵母菌在阴道内正常定植,当局部环境适宜时大量繁殖致病。

-症状表现:外阴阴道瘙痒明显,瘙痒程度轻重不一,严重者坐立不安,可伴有阴道疼痛、性交痛、尿痛等,阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。

3.滴虫性阴道炎:

-病因及机制:由阴道毛滴虫感染引起,可通过性接触直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。

-症状表现:阴道分泌物增多,呈黄绿色、泡沫状、有臭味,可伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛,性交痛等,部分患者可出现尿频、尿痛等泌尿系统症状。

(二)宫颈炎

1.急性宫颈炎:

-病因及机制:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,常发生于性活跃的育龄女性,不洁性生活、过早性生活、多个性伴侣等是常见诱因。

-症状表现:阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,可出现性交后出血、阴道疼痛等症状。

2.慢性宫颈炎:

-病因及机制:多由急性宫颈炎迁延不愈所致,也可无急性宫颈炎病史,病原体持续感染引起,卫生不良、雌激素水平低下等也可诱发。

-症状表现:阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛,部分患者可出现性交后疼痛或阴道少量出血。

(三)盆腔炎性疾病

1.病因及机制:

-主要由外源性病原体(如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体)和内源性病原体(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等)混合感染引起,多发生在性活跃的生育期女性,不洁性生活史、下生殖道感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不良等是常见诱因。

2.症状表现:下腹部疼痛是主要症状,可表现为持续性疼痛,活动或性交后加重,可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血(如经期延长、经量增多等),病情严重时可出现发热、寒战、乏力等全身症状,部分患者可伴有阴道疼痛。

二、非感染性因素

(一)外阴局部病变

1.外阴鳞状上皮细胞增生:

-病因及机制:病因尚不明确,可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激、搔抓等慢性刺激有关。

-症状表现:主要症状为外阴瘙痒,瘙痒程度剧烈,患者常难以忍受,搔抓后可出现外阴疼痛,病变部位皮肤增厚、色素沉着或色素减退,出现苔藓样变。

2.外阴硬化性苔藓:

-病因及机制:病因不明,可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。

-症状表现:外阴瘙痒、疼痛为主要症状,病变部位皮肤变薄、变白,出现萎缩,可伴有性交痛、阴道口挛缩等。

(二)过敏反应

1.接触性过敏:

-病因及机制:女性接触某些过敏物质后引起,如使用不合格的卫生用品(卫生巾、护垫等)、穿着化纤材质的内裤、局部应用某些药物(如外用栓剂、洗剂等)等,过敏原刺激外阴局部皮肤黏膜引起过敏反应。

-症状表现:外阴部位出现瘙痒、疼痛、红肿,可伴有皮疹,皮疹形态多样,如红斑、丘疹、水疱等,脱离过敏原后症状可逐渐缓解,但再次接触可能复发。

2.药物过敏:

-病因及机制:服用某些药物后引起的过敏反应,如抗生素、解热镇痛药等,药物通过口服、注射等途径进入体内,引发过敏反应累及外阴部位。

-症状表现:除了外阴疼痛、瘙痒外,可能伴有全身其他部位的过敏表现,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

(三)外伤

1.性生活损伤:

-病因及机制:性生活过程中过于剧烈、粗暴,可导致外阴、阴道的损伤,如处女膜撕裂、阴道黏膜擦伤等。

-症状表现:性交后立即出现阴道疼痛,疼痛程度因损伤程度而异,可伴有阴道少量出血。

2.外力撞击:

-病因及机制:女性会阴部受到外力撞击,如骑自行车时摔倒、会阴部受到碰撞等,可引起外阴、阴道组织损伤。

-症状表现:外阴局部疼痛、肿胀,严重时可出现淤血、血肿,疼痛较为明显,活动时加重。

(四)其他因素

1.绝经后萎缩性阴道炎:

-病因及机制:绝经后女性卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,易受细菌感染引起炎症。

-症状表现:阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重者呈脓血性,可伴有外阴灼热感、瘙痒、疼痛,性交痛等。

2.尿道肉阜:

-病因及机制:可能与雌激素水平下降、慢性炎症刺激等有关,多见于绝经后女性。尿道外口出现的良性息肉样组织,组织脆弱,易出血、疼痛。

-症状表现:尿道口有肿物突出,可伴有外阴疼痛,尤其是在排尿、行走、性交时,可出现少量出血。