糖尿病高渗性昏迷通常是由于本身患有糖尿病却未被察觉，未进行正规治疗，甚至被误诊为其他疾病而误用高糖输液致使血糖大幅升高，进而导致血糖渗透压上升。也可能是存在应激因素，如感染、心绞痛、心肌梗塞、脑血管意外或外科手术等急性情况会使血糖在短期内升高。此外，老年人因口渴感减退，饮水中枢不敏感，易饮水过少造成血液浓缩，这也会引起渗透压升高。还有就是失水过多，像严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、血透或腹透患者等，失水过多均会导致渗透压升高，最终诱发高血糖昏迷。再者是高营养、高糖的摄入，如静脉内高营养，或在不明确血糖情况下大量输入葡萄糖，或口服高糖饮料，或使用含糖的血透析或腹膜透析液进行透析，都会使血糖升高。另外，药物的影响也不能忽视，大量使用糖皮质激素、免疫制剂或口服大剂量利尿药时，同样会导致血糖升高，最终使渗透压较高。严重的高渗透压会致使中枢抑制，从而产生昏迷。
一、糖尿病未察觉且未正规治疗误用高糖输液
1.很多糖尿病高渗性昏迷是因为患者不知道自己有糖尿病，没有进行规范的治疗，还错误地使用了高糖输液，导致血糖显著上升，进而引发渗透压升高。
二、应激因素
1.当存在感染、心绞痛、心肌梗塞、脑血管意外、外科手术等应激因素时，会让血糖在短时间内快速升高，增加高渗性昏迷的风险。
三、老年人的特殊情况
1.老年人常常口渴感不明显，饮水中枢不灵敏，容易饮水过少，使得血液变得浓缩，从而导致渗透压上升。
四、失水过多
1.像是有严重呕吐、腹泻、大面积烧伤以及血透或腹透的患者，由于失水过多，会造成渗透压升高，引发高血糖昏迷。
五、高营养高糖摄入
1.静脉高营养或在不清楚血糖情况下大量输入葡萄糖，以及口服高糖饮料等，或者使用含糖的血透析或腹膜透析液进行透析，都会造成血糖上升。
六、药物影响
1.大量使用糖皮质激素、免疫制剂或口服大剂量利尿药时，也会导致血糖升高和渗透压较高。
总之，糖尿病高渗性昏迷的发生与多种因素有关，包括糖尿病本身未被发现和正确治疗、应激因素、老年人身体特点、失水、高糖摄入以及药物作用等，这些因素可能单独或共同作用导致血糖渗透压升高，进而引发昏迷，需要特别注意和防范。