喝酒喝多了吐出血可能原因包括：一是酒精刺激食道黏膜，二是酒精刺激胃部黏膜，三是本身患有慢性胃炎。
一、酒精刺激食道黏膜：大量饮酒后多数患者会有呕吐表现，若呕吐剧烈，食道黏膜受刺激易撕裂，从而导致喝酒后吐出血。比如在酗酒或短时间内大量饮酒的情况下，就可能引发这种状况。
二、酒精刺激胃部黏膜：一次性大量饮酒或空腹饮酒，易使胃黏膜直接受到刺激，引起胃黏膜糜烂或出血，进而造成喝酒后吐出血。这是因为过度的酒精摄入会对胃黏膜造成严重损伤。
三、慢性胃炎：胃黏膜受炎症长期刺激，局部血管通透性较高，此时若喝酒过量，原本通透性高的血管再次受酒精刺激就容易扩张、破裂，致使喝酒后吐出血。比如患有慢性胃炎的人在大量饮酒后，发生这种情况的风险会显著增加。
所以，建议患者饮酒时要适量，避免过度饮酒引发呕吐、呕血等不良情况。如果饮酒过量后出现呕血，需及时使用酚磺乙胺、奥曲肽等药物进行止血治疗。总之，要重视饮酒对身体的影响，保护好消化系统的健康。