外阴上有个小疙瘩可能由以下情况导致：
一、尖锐湿疣：这是由人体感染人乳头瘤病毒引起的。需要及时到医院进行HPV检查。尖锐湿疣大多是由低危型人乳头瘤病毒感染所致，其表现为呈菜花状、鸡冠状或乳头状的赘生物。尖锐湿疣通常通过性接触传播，好发于生殖器和肛周等部位。起初可能只是单个或多个淡红色的小丘疹，之后逐渐增大增多，形态各异。
二、生殖器疱疹：是由生殖器部位感染疱疹病毒而出现的症状。其表现为有水泡状突起，外阴可能还会伴有瘙痒或者溃疡等情况。生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒引起，具有传染性。感染后在外阴等部位会出现群集性的水疱，疱壁容易破裂形成糜烂或溃疡，可伴有疼痛、瘙痒等症状。
三、外阴毛囊炎：外阴部位的皮肤毛囊口出现发红症状，且局部伴随肿痛以及凸起等现象，随着病情发展可能会形成脓包。外阴毛囊炎多是由于细菌等病原体感染毛囊引起，常因局部卫生状况不佳等导致。开始时为红色充实性丘疹，之后可迅速发展成丘疹性脓疱。
四、假性湿疣：如果女性阴道炎长时间不治疗，在炎症分泌物的刺激下，会在外阴部位的皮肤上出现小疙瘩，并且还会伴随着分泌物增多以及阴道瘙痒等不适症状。假性湿疣通常是由阴道炎等刺激引起的良性乳头瘤样增生，主要表现为在小阴唇内侧出现淡红色或白色的丘疹，表面光滑。
总结提示：当发现外阴有小疙瘩时，要及时就医，通过相关检查明确具体病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁卫生，避免过度搔抓和刺激。