煤工尘肺与矽肺的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因不同：煤工尘肺是由于长期吸入煤矿粉尘引起的肺部疾病；而矽肺则是由于长期吸入二氧化硅粉尘导致的肺部疾病。
2.接触的粉尘不同：煤工尘肺主要接触的是煤矿粉尘；而矽肺主要接触的是二氧化硅粉尘。
3.病情进展速度不同：煤工尘肺的病情进展相对较慢，矽肺的病情进展则相对较快。
4.对肺功能的影响不同：煤工尘肺和矽肺都会对肺功能造成影响，但矽肺对肺功能的影响更为严重。
5.治疗方法不同：煤工尘肺和矽肺的治疗方法相似，主要包括脱离粉尘环境、药物治疗、肺康复治疗等。但对于矽肺患者，可能需要更积极的治疗，如抗氧化剂治疗等。
6.预后不同：煤工尘肺和矽肺的预后都与病情严重程度、治疗情况等因素有关。一般来说，矽肺的预后相对较差。
需要注意的是，无论是煤工尘肺还是矽肺，都需要及时诊断和治疗，以避免病情进一步恶化。同时，在煤矿等粉尘环境中工作的人员，应注意采取防护措施，如佩戴口罩、定期体检等，以预防尘肺病的发生。