肺结核与肺炎在病因、症状、影像学表现等方面存在区别。肺结核是由结核分枝杆菌引起的，而肺炎可由细菌、病毒等多种病原体导致。一般来说，肺结核的病程相对较长，可能会有低热、盗汗、乏力等全身症状，而肺炎起病相对较急，发热等症状可能更明显。
病因方面：
结核分枝杆菌感染： 肺结核是由结核分枝杆菌引发，这种细菌比较特殊，它具有耐酸、抗干燥等特性。结核分枝杆菌主要通过空气飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏、说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫会被他人吸入而感染。多种病原体引起肺炎： 肺炎的病原体种类繁多，细菌是常见的原因之一，比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等；病毒也是重要的病原体，像流感病毒、腺病毒等；此外，支原体、衣原体等也可引起肺炎。不同病原体导致肺炎的方式不同，例如肺炎链球菌通常是在人体抵抗力下降时，趁机侵入呼吸道引发感染。
症状表现不同：
肺结核的典型症状： 肺结核患者常常会有长期低热，一般体温在37.3~38℃之间，还可能伴有盗汗，即夜间睡眠时出汗较多，同时会有乏力、消瘦等全身症状。呼吸道症状主要有咳嗽、咳痰，有的患者还会出现咯血，咯血量可多可少。肺炎的常见症状： 肺炎起病较急，患者多有高热，体温可高达39~40℃，伴有寒战。呼吸道症状主要是咳嗽、咳痰，细菌感染引起的肺炎可能咳出脓性痰，病毒感染引起的肺炎咳痰相对较少。另外，肺炎患者可能会有胸痛，在咳嗽或深呼吸时胸痛会加重。
影像学表现差异：
肺结核的影像学特点： 在胸部X线或CT检查中，肺结核病灶多发生在肺尖、锁骨上下区及下叶背段等部位。病灶形态多样，可表现为浸润影、干酪样坏死、空洞形成等。比如浸润性肺结核常表现为云絮状阴影；结核球则是圆形或椭圆形的阴影，边界清楚，内部可能有钙化。肺炎的影像学表现： 肺炎的影像学改变根据病原体不同有所差异。细菌性肺炎一般表现为肺部的片状、斑片状浸润影，可累及一个肺叶或肺段；病毒性肺炎的影像学表现多为间质改变，呈现网格状、磨玻璃样阴影等；支原体肺炎在影像学上可能表现为肺部间质性炎症改变，呈淡薄的片状阴影。