脑梗死后头晕主要原因包括脑部缺氧与供血不足，这既可能源于脑梗死病灶，也可能由基础疾病如高血压病或中枢性眩晕等引发。具体如下：
一、脑梗死病灶：若脑梗死病灶并非位于脑干和小脑的特定位置，头晕表现并非伴有视物旋转，而是呈昏沉感，尤其在脑梗死发病早期容易出现，且可持续数日。此时，脑部血液黏稠度较高，供血血管因血栓形成等因素而致脑血管阻塞，其供血的脑组织缺血、缺氧，功能下降，缺血半暗带形成甚至坏死，进而使患者出现头晕症状。
1.血液黏稠度高：血液变得浓稠，流动不畅。
2.血栓形成致脑血管阻塞：血栓阻碍了血管正常的血液流通。
3.脑组织缺血缺氧：导致功能下降与坏死。
二、高血压病：若是高血压病人发生脑梗塞后血压控制不佳，出现抗凝时血压波动，血压高至180mmHg以上时，会引发应激反应，从而引起头晕。
1.血压控制不好：没有有效将血压控制在合理范围。
2.血压波动：血压不稳定，忽高忽低。
三、中枢性眩晕：由脑干或小脑梗死导致，患者头晕会伴有明显的视物旋转、恶心、呕吐，尤其小脑梗死常常持续较长时间，在小脑功能未完全恢复前，可能会持续2-3个月甚至更久。
如果患者脑梗死头晕严重且不见缓解，或伴有其他症状时，务必及时前往医院就诊，明确原因并尽早治疗。总之，对于脑梗死后头晕的情况要重视，及时诊断和处理。