包皮上长小疙瘩通常要考虑以下几种疾病：皮脂腺囊肿、毛囊炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、珍珠状阴茎丘疹等，需要明确病因后对症用药。具体情况如下：
一、皮脂腺囊肿：
1.表现：其会突出于皮肤表面，呈现出红、肿、热、痛等炎性反应。
2.治疗：建议及时就医，确诊后通过手术的方式进行切除。
二、毛囊炎：
1.表现：主要体现为以毛囊为中心的丘疹或者脓丘疱疹，有时会有脓疱破裂、结痂，还可能伴随疼痛和瘙痒。
2.治疗：可在医生指导下服用盐酸米诺环素胶囊、阿奇霉素等药物进行治疗。
三、生殖器疱疹：
1.表现：主要有皮肤的红斑丘疹、斑丘疹、水疱等，常常伴有瘙痒或者疼痛感。
2.治疗：建议出现症状的患者及时到医院就诊，在医生指导下服用抗病毒药，同时联合一些外用药物来治疗，比如常用的药物有干扰素凝胶、红霉素软膏等。
四、尖锐湿疣：
1.表现：症状表现为外阴出现一些比较小的乳头状赘生物，可能伴有疼痛、发痒、性交不适、出血等症状。
2.治疗：建议在医生指导下使用氟尿嘧啶软膏、鬼臼毒素酊等药物进行治疗。
五、珍珠状阴茎丘疹：
1.表现：阴茎冠状边缘和冠状沟出现珍珠状丘疹，一般不痛不痒。
2.处理：定期观察即可。
总之，当发现包皮上长小疙瘩时，要及时就医进行准确诊断，然后根据具体疾病采取相应的治疗措施。