动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非真性动脉瘤。它是一种较为凶险的心血管急症，发病率每年约为（5-10）/10万人。
病因是什么
高血压是重要诱因： 长期高血压会使主动脉壁承受过高压力，容易导致内膜撕裂。约70%的主动脉夹层患者有高血压病史，且血压控制不佳的人患病风险更高。结缔组织病影响： 像马方综合征、埃勒斯 - 丹洛斯综合征等结缔组织病患者，他们的主动脉壁结构异常，较易发生动脉夹层。比如马方综合征患者，由于基因缺陷导致主动脉中层弹性纤维发育不良，主动脉壁薄弱，更易出现夹层。
有哪些常见症状
突发剧烈胸痛： 疼痛常为撕裂样或刀割样，非常剧烈，有的患者疼痛会放射至背部、腹部等部位，且疼痛持续不缓解。约90%的患者会出现这种突发的剧烈胸痛。血压异常： 部分患者会出现血压升高的情况，因为主动脉夹层时，血液外流会刺激机体，导致血压波动。但也有少数患者可能出现血压降低，这往往提示病情更严重，预后较差。
如何诊断
影像学检查很关键： 主动脉CT血管造影（CTA）是常用的诊断方法，它可以清晰显示主动脉夹层的部位、范围等情况。一般在患者急诊就诊时，通过CTA能快速明确是否存在动脉夹层以及夹层的具体形态。磁共振血管造影（MRA）： 对于一些对造影剂过敏等不适合做CTA的患者，可以选择MRA。它能从多个角度观察主动脉情况，对诊断动脉夹层也有很高的价值，但检查时间相对较长。
有哪些治疗方式
药物保守治疗： 主要是控制血压和心率，常用药物有β受体阻滞剂，如美托洛尔等，通过降低心率和血压，减少主动脉壁承受的压力，防止夹层进一步扩展。一般需要将收缩压控制在100 - 120mmHg左右，心率控制在60 - 70次/分钟。手术治疗： 对于病情较严重的患者，如夹层范围大、有破裂风险等情况，需要进行手术治疗。手术方式包括主动脉置换术等，通过修复受损的主动脉，恢复正常的血液流动。手术风险相对较高，但能有效挽救患者生命。