上火牙龈肿痛一般没有最管用的药。可在医生指导下通过以下药物进行治疗：
一、降火的药物：
1.牛黄解毒丸：主要成分为人工牛黄、雄黄、石膏等，能清热解毒，对改善上火牙龈肿痛引发的症状有一定帮助，但需遵医嘱服用，避免用药不当导致不良后果。
2.牛黄清火丸：有清热、散风、解毒的作用，也可用于缓解相关症状。
二、甲硝唑类的药物：
1.甲硝唑片：具有消炎杀菌功效，常用于治疗厌氧菌引起的牙龈肿痛等情况，同时要保持口腔环境卫生。
总之，上火牙龈肿痛可使用上述药物来缓解症状，但具体用药应严格遵循医生的指导，且要注意口腔清洁护理。