老人双肺积水是否严重不能一概而论，一般来说，少量双肺积水可能相对没那么严重，但如果是大量双肺积水则比较严重，可能会影响呼吸功能等。
双肺积水的常见原因
心血管疾病引起： 像冠心病、风湿性心脏病等心血管疾病可能导致双肺积水。比如一些老年冠心病患者，心脏功能受损，影响血液循环，就可能引发肺循环淤血，进而出现双肺积水。感染因素导致： 肺部的感染性疾病，如肺炎、肺结核等也可能引起双肺积水。例如肺炎患者，炎症刺激可能导致肺部组织渗出增多，形成积水。
双肺积水的症状表现
呼吸困难： 少量积水时可能症状不明显，但随着积水量增多，老人会出现不同程度的呼吸困难，严重时走路、活动后气喘明显，甚至休息时也有气短的情况。咳嗽： 老人可能会有咳嗽症状，咳嗽程度因积水量而异，大量积水时咳嗽可能较为明显，且可能伴有咳痰。
双肺积水的治疗相关
治疗原发病： 如果是心血管疾病引起的双肺积水，需要针对心血管疾病进行治疗，比如冠心病患者可能需要改善心肌供血等治疗；若是感染导致，就要进行抗感染治疗，像肺结核引起的要使用抗结核药物等。胸腔穿刺抽液： 当双肺积水量较多，影响呼吸等功能时，可能需要进行胸腔穿刺抽液，缓解症状。一般会根据老人的具体情况来决定抽液的量等操作。
老人双肺积水的护理要点
休息与体位： 让老人多休息，病情允许时可采取半卧位，这样有助于呼吸，减轻呼吸困难的症状。密切观察： 密切观察老人的呼吸、咳嗽等症状变化，以及体温、心率等生命体征情况，如果有异常及时告知医生。饮食注意： 给予老人营养丰富、易消化的饮食，适当摄入蛋白质等，比如瘦肉、鸡蛋等，同时要控制盐分摄入，避免加重水肿等情况。