睾丸肿大疼痛可能与多种疾病有关，包括睾丸炎、附睾炎、睾丸外伤、睾丸肿瘤、睾丸扭转、睾丸鞘膜积液等，其中睾丸炎最为常见。
一、睾丸炎：这是由细菌、病毒、支原体、衣原体等微生物感染引发的生殖系统炎症。主要表现为高热、寒战，睾丸显著肿大且疼痛，疼痛还可放射至同侧阴囊、腹股沟及下腹区，若有脓肿形成则会有波动感。可借助B超、尿常规检查等来明确诊断。其治疗主要是针对病原体的抗菌治疗，若保守治疗效果不理想，可考虑手术治疗。
二、附睾炎：是青年男性常见的泌尿外科病症，常以一侧附睾迅速肿大和疼痛为突出特征，当病变扩散到睾丸时，也会伴有睾丸肿胀疼痛。通过B超可见附睾肿胀以及炎性血流增加，借此可与睾丸炎相区分。治疗同样是以合理的抗菌治疗以及必要时进行手术。
三、睾丸外伤：在外伤导致睾丸皮下血肿时，会出现睾丸肿大并伴有疼痛，症状的轻重取决于损伤程度、类别和合并症等。局部疼痛剧烈，能放射至下腹部、腰部或上腹部，严重者可诱发疼痛性休克即睾丸性休克。如果只是挫伤且症状较轻、无明显破裂，可冷敷以快速消肿，若症状严重则需及时就医。
四、睾丸肿瘤：是青年男性常见的生殖系统恶性肿瘤，多表现为一侧睾丸肿大，通常无明显疼痛，但会有沉重和下坠感，部分患者也可能伴随睾丸疼痛。一般可通过B超、CT以及病理活检等来确诊。睾丸肿瘤患者主要以手术治疗为主。
五、睾丸扭转：可能与解剖学畸形有关，部分胎儿在发育时会出现一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后睾丸与精索的活动度较大，若突然遭遇用力或猛烈震荡等情况，就会发生睾丸与精索一定程度的扭转。会突然出现睾丸剧痛且迅速肿大，睾丸触痛明显，托起睾丸不能缓解甚至会加重疼痛，还可能伴有恶心、呕吐、低热等症状。一旦发生睾丸扭转，应尽早复位，手法复位失败则通过手术复位。
六、睾丸鞘膜积液：是因各种原因致使睾丸鞘膜的分泌、吸收功能失常，导致鞘膜囊内积聚过量液体而形成的疾病。起病较为缓慢，多为单侧发生。原发性鞘膜积液体积小、囊内压力不高且无感染时，通常无自觉症状，当囊内压力增高时会出现睾丸明显肿大、胀痛、牵拉或下坠感。鞘膜积液量少且囊内张力低、无明显症状者无需治疗，若症状明显可采取穿刺治疗。
总之，睾丸肿大疼痛可能由多种疾病引起，需要仔细诊断和区分，以便采取合适的治疗措施。