牙疼时是否可以杀神经，取决于牙疼的原因和严重程度，以下是一些可能的情况：
1.龋齿：如果牙疼是由龋齿引起的，且龋洞较小，没有累及牙髓，可以通过补牙来治疗，不需要杀神经。但如果龋洞较大，已经累及牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎，就需要杀神经，即根管治疗。根管治疗是通过清除牙髓腔内的感染物质，消毒根管，最后填充根管，以防止感染复发。
2.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，可导致牙槽骨吸收和牙齿松动。如果牙疼是由牙周炎引起的，可能需要进行牙周治疗，如洗牙、刮治、根面平整等，以控制炎症，缓解牙疼。在某些情况下，可能需要拔牙。
3.智齿冠周炎：智齿是人类最后长出的牙齿，由于位置不够，容易发生阻生，导致智齿周围的牙龈发炎，称为智齿冠周炎。如果牙疼是由智齿冠周炎引起的，需要进行局部冲洗和上药，同时口服抗生素来消炎。如果炎症严重，可能需要切开引流。如果智齿位置不正，经常发炎，建议拔除。
4.其他原因：除了上述情况外，牙疼还可能由其他原因引起，如牙本质过敏、楔状缺损、牙隐裂等。这些情况可能需要采取不同的治疗方法，如脱敏治疗、补牙、烤瓷冠修复等。
总之，牙疼时是否可以杀神经，需要由专业的口腔科医生进行详细的检查和诊断，根据具体情况制定合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意口腔卫生，避免食用辛辣刺激性食物，以促进恢复。