紫癜通常是由于血管壁结构和功能异常、血小板数量或功能异常以及凝血功能障碍等原因导致的。比如，过敏性紫癜约占紫癜病例的三分之一左右，是常见的类型。
血管壁异常导致的紫癜
先天性血管壁异常： 像遗传性出血性毛细血管扩张症，这是一种常染色体显性遗传病，患者的血管壁结构存在缺陷，使得血管容易破裂出血，从而引发紫癜。后天性血管壁异常： 维生素C缺乏会影响血管壁的正常功能，导致血管脆性增加。长期服用某些药物，如抗生素、糖皮质激素等，也可能损伤血管壁，引发紫癜。例如长期服用糖皮质激素的患者，可能会出现皮肤紫癜等表现。
血小板异常导致的紫癜
血小板减少： 免疫性血小板减少性紫癜是较为常见的原因，机体自身产生了攻击血小板的抗体，导致血小板数量减少。感染、某些自身免疫性疾病等都可能诱发该疾病。另外，肿瘤患者接受化疗后，也可能出现血小板减少性紫癜，化疗药物可能抑制骨髓造血功能，使血小板生成减少。血小板增多： 原发性血小板增多症患者的血小板数量增多且功能异常，容易导致血管内血栓形成或出血，其中皮肤紫癜是常见的症状之一。
凝血功能障碍导致的紫癜
先天性凝血因子缺乏： 如血友病，是由于遗传因素导致体内缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，凝血功能出现障碍，轻微的创伤就可能引起出血不止，皮肤紫癜也是常见表现。后天性凝血因子缺乏： 维生素K缺乏会影响凝血因子的合成，长期使用广谱抗生素等也可能导致维生素K缺乏，进而引起凝血功能障碍性紫癜。肝脏疾病患者，由于肝脏是合成凝血因子的重要场所，肝脏功能受损时会导致凝血因子合成减少，容易出现紫癜等出血表现。