过敏性紫癜的病因目前尚未完全明确，但研究发现可能与感染、遗传、自身免疫等因素有关。其中，感染是较为常见的诱因，约有1/3的患者发病前1~3周有上呼吸道感染病史，比如链球菌感染就可能引发过敏性紫癜。
感染因素相关
细菌感染： 像A组β溶血性链球菌是比较常见的引发过敏性紫癜的细菌病原体。咽部感染是其常见的前驱症状，儿童患者中因链球菌感染导致过敏性紫癜的情况相对多见。病毒感染： 风疹病毒、流感病毒、麻疹病毒等病毒感染也可能诱发过敏性紫癜。例如在病毒流行季节，机体感染相关病毒后，免疫系统被激活，可能引发异常免疫反应，进而导致血管炎症，引发过敏性紫癜。
遗传因素相关
遗传易感性： 有研究表明，过敏性紫癜存在一定的遗传倾向。如果家族中有过敏性紫癜患者，那么其他家庭成员患过敏性紫癜的风险可能会高于普通人群。不过，具体的遗传方式还不是完全清晰，可能涉及多个基因的协同作用，但并非一定就会发病，只是遗传背景会增加患病的可能性。
自身免疫因素相关
免疫异常激活： 人体自身免疫系统出现异常时，会错误地攻击自身的血管组织。例如，机体产生了一些异常的抗体，这些抗体与血管内皮细胞等发生反应，激活了补体系统，导致血管炎症反应。血管炎症会使血管通透性增加，血液成分渗出到血管外，从而出现皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等一系列过敏性紫癜的临床表现。而且，自身免疫功能的异常可能会持续存在或反复发作，导致过敏性紫癜病情迁延不愈。