手掌红红的里面有很多小红点可能是多种原因引起的。比如可能是过敏导致的，也可能是某些疾病的症状表现。
可能的原因之一：过敏因素
接触性过敏： 如果手掌接触了某些过敏原，像某些洗涤剂、化学物质、金属等，就可能出现红红的里面有小红点的情况。比如长时间接触洗衣粉、洗洁精等，就容易引发手部过敏反应。食物过敏： 有时候食物过敏也可能表现在手部，比如吃了海鲜、芒果等易过敏食物后，手部可能出现红红的小红点，同时可能还伴有瘙痒等症状。
可能的原因之二：皮肤疾病
湿疹： 手部湿疹是比较常见的情况，患者手掌会出现红斑、丘疹，也就是红红的里面有小红点，还可能伴有瘙痒、脱屑等表现。湿疹的发生可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。手癣： 这是由真菌感染引起的，初期手掌可能出现小红点，逐渐向周围扩大，边界清楚，还可能伴有脱屑、瘙痒等症状，具有传染性。
可能的原因之三：肝脏疾病相关
肝掌： 当患有某些肝脏疾病时，比如肝硬化等，可能会出现肝掌，表现为手掌的大、小鱼际处发红，里面有很多小红点。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素在体内积累，引起小动脉扩张所致。一般患有慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病的人群需要留意是否有这种表现。