腋窝里长了个小肉芽扁平可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因、影响和处理方法：
1.皮赘：也称为软纤维瘤，是一种常见的皮肤赘生物，通常是无害的。皮赘可能与遗传、激素水平或皮肤摩擦有关。它们通常不会引起疼痛或不适，但可能会逐渐增大。如果皮赘不影响外观或健康，可以选择不进行处理。如果皮赘引起不适、摩擦或感染，可以考虑通过冷冻、电灼、激光或手术切除等方法去除。
2.丝状疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种良性疣。丝状疣通常表现为细长的肉芽状突起，颜色可能与皮肤相近或呈褐色。它们通常出现在颈部、腋窝、眼睑等部位。丝状疣可能会逐渐增多或增大，但一般不会自行消失。可以通过冷冻、电灼、激光或手术切除等方法去除。此外，也可以使用外用药物，如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶乳膏等进行治疗。
3.扁平疣：是由HPV感染引起的一种常见的皮肤病。扁平疣通常表现为扁平的丘疹，颜色可以是肤色或淡褐色，表面光滑。它们通常出现在面部、手背、前臂等部位。扁平疣可能会逐渐增多或增大，但一般不会引起疼痛或不适。可以通过冷冻、电灼、激光或外用药物（如维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等）进行治疗。
4.其他原因：腋窝里长小肉芽扁平还可能是其他疾病的表现，如皮肤肿瘤、感染等。如果小肉芽扁平持续不消失、增大、出血、疼痛或出现其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会建议进行病理检查以确定病因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和处理方法，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果对腋窝里的小肉芽扁平感到担忧或不适，建议咨询皮肤科医生或其他专业医生，以获得更准确的诊断和建议。此外，保持良好的个人卫生习惯，避免搔抓和摩擦皮肤，有助于预防皮肤问题的发生。