甲亢危象首选药物一般是丙硫氧嘧啶，它能抑制甲状腺激素的合成。通常在确诊甲亢危象后应尽快使用此类药物来控制病情发展。
丙硫氧嘧啶的作用机制
丙硫氧嘧啶可以通过抑制甲状腺过氧化物酶，进而阻止甲状腺激素的合成。它能有效阻断甲状腺内的碘化酪氨酸的偶联过程，从而减少甲状腺激素的生成，快速降低血液中甲状腺激素的水平，缓解甲亢危象带来的一系列严重症状。
辅助药物的应用
除了丙硫氧嘧啶，还会用到碘剂来抑制甲状腺激素的释放。比如复方碘溶液，一般在使用抗甲状腺药物后服用。碘剂可以迅速抑制甲状腺球蛋白的水解，减少甲状腺激素的释放，但通常仅在甲亢危象的短期治疗中使用，一般使用3 - 7天左右。另外，β受体阻滞剂也常被应用，像普萘洛尔，它能阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，缓解心悸、心动过速等症状。不过，哮喘患者等要谨慎使用β受体阻滞剂。
支持对症治疗相关
在使用抗甲状腺药物和辅助药物的同时，还需要进行支持对症治疗。比如补液，要补充足够的水分和电解质，维持水、电解质平衡，一般每天可能需要补充3000 - 5000毫升的液体，根据患者的脱水情况和电解质紊乱程度来调整补液量和补液成分。还需要进行降温，对于高热的患者，可采用物理降温等方法，必要时可能会使用药物辅助降温，但要避免使用阿司匹林等可能加重甲亢危象的药物。另外，要密切监测患者的生命体征、甲状腺功能等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。
特殊人群的注意事项
对于孕妇发生甲亢危象时，丙硫氧嘧啶相对是可以选择的药物之一，但要谨慎使用，因为药物可能会对胎儿产生一定影响，需要在医生的严密监测下权衡利弊使用。而对于老年人出现甲亢危象，在用药时要考虑到老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢会受到影响，所以在使用丙硫氧嘧啶等药物时，要更密切地监测药物的不良反应以及甲状腺功能等情况，根据实际情况调整药物剂量等。