屁股上长了个很疼的大包，可能是局部毛囊感染引起，也可能是肛周脓肿或者其他疾病所致。针对不同病因，处理方式各异。
一、局部毛囊感染：
1.当出现大包时，可能已形成疖肿，其症状主要为红、肿、热、痛，包上可能出现白色脓点，严重者会有发热等不适。
2.患者首先要注意避免长时间坐着，以防局部受压导致疖肿破溃，使感染加重。
3.可使用局部抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏进行局部涂抹治疗。
4.若局部已形成脓肿，则必须及时切开引流，并给予静脉注射抗生素。
二、肛周脓肿：
1.大包一般长在肛门周围，属于急性化脓感染性疾病，多数源于肛隐窝感染，少数继发于艾滋病、肿瘤、外伤、克罗恩病等。
2.药物治疗通常要选用二代以上的头孢类抗生素，并配合甲硝唑等抗厌氧菌药物。
3.出现疼痛时，患者应避免挤压、长时间坐、频繁触摸，以免加重症状。
4.如果疼痛剧烈且严重影响休息，建议进行双向等压引流手术治疗。
此外，单纯疱疹、带状疱疹、皮脂腺囊肿等也可能导致屁股上长大包，但通常会伴有其他相应体征，需要患者及时鉴别并进行针对性处理。
总之，当屁股上出现很疼的大包时，要根据具体情况进行判断和处理，必要时应及时就医。