我的睾丸一个大一个小可能是正常的生理现象，一般来说，成年男性两侧睾丸的大小略有差异，通常相差不超过20%。但也可能由一些病理因素引起。
生理性因素
正常生理差异： 正常情况下，男性两侧睾丸并不是完全等大的，只要差异不是特别明显，一般属于正常情况。比如大部分男性两侧睾丸的体积会有细微差别，但只要在正常范围内，不影响正常的生理功能，就无需过度担忧。发育阶段差异： 在青春发育期之前，两侧睾丸大小的差异可能不太明显，但进入青春发育期后，两侧睾丸发育速度可能略有不同，不过一般也不会有过于悬殊的差别，这也是生理上的正常波动。
病理性因素
鞘膜积液： 如果一侧睾丸鞘膜内液体过多，就会导致睾丸看起来变大。比如交通性鞘膜积液，是由于鞘状突未闭合，腹腔内液体可流入鞘膜囊，从而使一侧阴囊增大。患者可能会感觉阴囊坠胀不适。附睾炎： 附睾炎也可能导致患侧睾丸肿大。急性附睾炎发作时，患侧睾丸会迅速肿大，伴有疼痛、阴囊皮肤红肿等症状。慢性附睾炎则可能表现为睾丸局部的硬结、肿大，且有隐痛等不适。睾丸肿瘤： 睾丸肿瘤也会使一侧睾丸肿大，且肿大的睾丸质地较硬，表面不光滑，可能没有明显疼痛，但肿大情况会逐渐加重。比如精原细胞瘤等睾丸肿瘤，需要引起高度重视，及时就医检查。
其他情况
外伤： 如果一侧睾丸受到外伤，可能会出现肿胀、淤血等情况，导致患侧睾丸比另一侧大。比如阴囊受到撞击后，可能会引起睾丸局部的损伤性肿大。如果发现睾丸一个大一个小比较明显，或者伴有疼痛、坠胀等不适症状，应及时前往医院泌尿外科就诊，通过详细的检查，如超声检查等，明确原因，并采取相应的治疗措施。