大三阳和小三阳主要通过乙肝五项检查的化验单来判定。大三阳的化验单显示为乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，小三阳则为乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，二者区别在于乙肝e抗原与e抗体两项结果不同。
一、大三阳：表现为e抗原阳性，意味着体内乙肝病毒复制活跃且具传染性，需要进行抗病毒治疗。
1.体内病毒活跃：此时病毒处于较为活跃的状态。
2.具有传染性：容易传染给他人。
3.需抗病毒：及时进行相应的抗病毒治疗。
二、小三阳：表现为e抗体阳性，要依据HBV-DNA的结果判断是否存在病毒复制等情况。
1.HBV-DNA阳性：说明有病毒复制，需定期监测肝功能，必要时采用抗病毒治疗。
(1)病毒在复制：病毒的活动情况需要密切关注。
(2)监测肝功能：了解肝脏的功能状态。
(3)必要时治疗：根据具体情况决定是否进行抗病毒。
2.HBV-DNA阴性：表明病毒没有复制，但需定期监测HBV-DNA结果，以防病毒被激活导致肝损害。
(1)无病毒复制：当前病毒处于相对稳定的状态。
(2)定期监测：持续关注病毒的变化。
总之，如果出现上述检查结果，应尽快前往医院，在医生指导下进行妥善治疗。同时，患者要遵医嘱做好后续的检查和治疗安排，以保障自身健康。