肾小管酸中毒主要有以下症状表现。一般来说，肾小管酸中毒患者可能会出现这些情况：
一、酸碱平衡紊乱相关症状
慢性代谢性酸中毒表现： 患者会有食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，还可能出现乏力、生长发育迟缓（儿童患者较为明显）等情况。长期慢性酸中毒还会影响骨骼代谢，导致骨质疏松、骨痛等问题。低钾血症相关表现： 会出现肌肉无力，严重时可能影响心脏功能，导致心律失常等。比如患者可能感觉四肢酸软，活动耐力下降，严重低钾时心电图会有异常改变。
二、电解质紊乱相关症状
高氯血症： 血液中氯离子浓度升高，一般通过血液检查可发现氯水平异常，但患者自身可能没有特别明显的直观症状，多是通过实验室检查发现异常。钙磷代谢异常表现： 由于肾小管功能异常影响钙磷代谢，儿童患者可能出现佝偻病，表现为骨骼畸形、方颅等；成人可能出现骨软化症，导致骨痛、骨折等风险增加。
三、肾脏浓缩功能受损表现
患者会出现多尿症状，24小时尿量可能会超过2500毫升，并且夜尿增多，这是因为肾小管浓缩尿液的功能受到影响，使得尿液排出量增加。长期多尿还可能导致患者口渴，需要频繁饮水来补充水分。
四、不同类型肾小管酸中毒的特殊表现
远端肾小管酸中毒（Ⅰ型）： 除了上述一般表现外，可能会有尿钙排泄增加，容易形成肾结石或肾钙化，严重时可能影响肾功能。近端肾小管酸中毒（Ⅱ型）： 除了有酸中毒、低钾等表现外，还可能伴有氨基酸尿、葡萄糖尿等，部分患者可能有生长发育迟缓等情况，且症状相对远端型可能稍轻一些，但也会影响身体多个系统功能。混合型肾小管酸中毒（Ⅲ型）： 兼具远端和近端肾小管酸中毒的部分特点，症状相对复杂，酸碱平衡紊乱和电解质紊乱的表现会更综合。高钾型肾小管酸中毒（Ⅳ型）： 除了有酸中毒表现外，会有明显的高钾血症，高钾血症可能导致肌肉无力、心律失常等更严重的心脏相关症状，同时肾脏排钾功能障碍是其重要特点。