痔疮总出血通常是因为痔核部位的血管破裂等因素导致。
一、内痔出血情况
内痔主要是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，当排便时粪便摩擦痔核表面的黏膜，或者腹压增加时，痔内静脉丛压力升高，就容易导致血管破裂出血，一般为无痛性便血，血色鲜红，多在排便后点滴而出，严重时呈喷射状出血。
二、外痔出血情况
外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，一般外痔本身较少出血，但如果发生炎性外痔时，局部炎症刺激可能导致局部组织充血、糜烂，也可能出现少量出血情况，多伴有疼痛、肿胀等症状。
三、混合痔出血情况
混合痔兼有内痔和外痔的特征，其出血情况往往综合了内痔和外痔的特点，既可能有内痔的无痛性便血，也可能因外痔部分的炎症等出现少量出血，且病情相对较为复杂，出血情况可能时轻时重。
特殊人群需注意
对于孕妇，由于孕期腹压增加等因素，更容易出现痔疮出血情况，需特别注意保持大便通畅等；对于老年人，本身肠道功能可能减弱，排便习惯等改变也可能导致痔疮总出血情况更易发生，要关注其日常饮食等方面的调整，以减少出血等不适。