脑梗的药物治疗需根据不同时期和病情来选择，一般在急性期常用的药物有溶栓药物、抗血小板聚集药物等。比如在发病4.5小时内符合溶栓指征的患者，可考虑使用阿替普酶进行静脉溶栓，但这需要专业医生严格评估后使用。
急性期常用药物
溶栓药物： 像阿替普酶是目前常用的溶栓药，能溶解血栓，恢复脑部血流，但使用有严格时间窗限制，一般是发病4.5小时内静脉应用。不过它有出血等风险，需医生评估后才能用。抗血小板聚集药物： 阿司匹林是常用的，它能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，一般建议脑梗患者无禁忌时长期服用。还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。
改善脑循环药物
丁苯酞： 可以改善脑缺血区的微循环和血流量，促进侧支循环建立，有助于改善患者的神经功能缺损症状，一般在发病48小时内开始使用效果较好。银杏叶制剂： 它能改善脑循环，增加脑血流量，对脑梗的恢复有一定辅助作用，可辅助改善脑部血液循环状况。
控制基础疾病药物
控制血压药物： 如果脑梗患者伴有高血压，需要使用降压药来控制血压，使血压维持在合理范围，比如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，像依那普利等，能帮助稳定血压，减少脑梗复发风险，但用药需根据患者具体血压情况调整。控制血糖药物： 对于有糖尿病的脑梗患者，要使用降糖药控制血糖，如二甲双胍等，将血糖控制在合适水平，因为高血糖不利于脑梗恢复且易加重病情，需在医生指导下根据血糖情况选择合适的降糖方案。调脂稳定斑块药物： 他汀类药物是常用的，如阿托伐他汀，它可以降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，减少脑梗复发，一般需要长期服用，且要定期监测肝功能等指标。