总是怀不了孕可能由多种原因引起。据统计，夫妻正常性生活且未采取避孕措施，1年内未怀孕的夫妇中，约10%-15%存在生育问题。
女性因素
排卵障碍：正常排卵是怀孕的关键环节。例如，多囊卵巢综合征是导致排卵障碍的常见原因之一，患者体内激素失衡，会出现月经不规律甚至闭经，卵泡无法正常发育成熟并排出。另外，下丘脑 - 垂体功能异常也可能影响排卵，像长期精神压力过大、过度节食等都可能干扰激素分泌，从而影响排卵。输卵管问题：输卵管起到运送卵子、精子以及让受精卵顺利到达子宫的作用。输卵管堵塞或粘连会阻碍精子与卵子结合，比如盆腔炎、既往有输卵管手术史等都可能引发输卵管问题。据临床数据，因输卵管因素导致不孕的占女性不孕因素的30%-40%。子宫因素：子宫是孕育胎儿的场所，子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等都可能影响受孕。子宫内膜异位症会导致盆腔环境改变，影响受精卵着床；较大的子宫肌瘤可能会改变宫腔形态，阻碍胚胎着床。
男性因素
精子质量问题：精子数量不足、活力低下或畸形率高都会影响受孕。长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或有毒化学物质等都可能损害精子质量。一般来说，正常精子存活率应大于58%，精子活力a级（快速前向运动）应大于25%或a+b级（前向运动）大于50%，若低于这个标准就可能影响生育。输精管道梗阻：附睾炎、前列腺炎等疾病可能引起输精管道梗阻，使得精子无法正常排出。比如附睾炎反复发作可能导致附睾管堵塞，影响精子的输出。
其他因素
免疫因素：男女双方体内产生抗精子抗体等免疫物质，可能会杀伤精子或影响精子的正常活动，从而阻碍受孕。例如，女性生殖道炎症时，局部免疫环境改变，可能产生抗精子抗体。不明原因不孕：约有10%-15%的不孕夫妇经过全面检查后仍找不到明确的病因，被称为不明原因不孕，目前其具体机制尚不完全清楚，可能与潜在的免疫因素、卵子质量微小异常等多种因素有关。