防治克罗恩病

克罗恩病目前缺乏特效治疗方法,主要是防治并发症及防止肠道损毁。常见治疗手段包括药物治疗和手术治疗。

一、药物治疗

1.轻度克罗恩病的治疗:

结肠型、回肠型和回结肠型克罗恩病患者,氨基水杨酸制剂可作为首选。

病变局限于回肠末端、回盲部或升结肠的患者,可优先考虑布地奈德局部用药。若这些治疗均无效,则按照中度活动期克罗恩病来处理。

2.中度克罗恩病的治疗:

激素仍是首要选择药物。

病变局限于回盲部的,可考虑应用布地奈德。

当激素抵抗或依赖时,推荐加用硫嘌呤类药物或甲氨蝶呤。

对激素抵抗、依赖,且对硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制治疗无效或不能耐受者,推荐使用英夫利西单抗治疗。

3.重度克罗恩病的治疗:

静脉用糖皮质激素是重度克罗恩病的首选治疗方式。激素无效时,可应用英夫利西单抗,也可一开始就直接应用。

4.特殊部位克罗恩病的治疗:

此类预后不良,需早期积极治疗。中重度患者宜尽早应用硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂和(或)英夫利西单抗。

轻度患者可首选全肠内营养治疗。

食管、胃、十二指肠克罗恩病可单独存在或与其他部位克罗恩病同时存在,不同的是质子泵抑制剂对此类有治疗效果。

二、手术治疗

当患者出现并发症或内科治疗无效时,可进行病变肠管切除术。外科手术的时机应依据患者具体病情来确定,以避免盲目无效治疗而延误手术时机并增加手术风险。

总之,对于克罗恩病的治疗,需根据病情的不同程度和具体部位选择合适的治疗方法,同时要把握好手术时机,以尽可能改善患者病情。