背后长痘痘主要是由多种因素引起，其中皮脂分泌过多较为常见。一般来说，皮脂腺分泌油脂旺盛，若清洁不彻底，就容易导致毛孔堵塞从而长痘痘，大约有超过50%的人背后长痘痘与皮脂分泌过多有关。
皮肤油脂分泌旺盛
皮脂腺分布情况： 背部的皮脂腺数量较多，当体内雄激素水平升高时，会刺激皮脂腺分泌更多油脂。比如青春期的青少年，由于体内激素变化，雄激素水平相对较高，背部皮脂腺分泌油脂明显增加，就更容易长痘痘。清洁不及时影响： 如果平时背部清洁不到位，灰尘、污垢等容易混合油脂堵塞毛孔，进而引发痘痘。比如很多人运动后背部出汗多，如果没有及时清洁，就很容易长痘痘。
毛囊角化异常
毛囊口过度角化： 毛囊口的角质层如果过度角化，会导致毛囊口变小、堵塞，使得皮脂无法正常排出，从而形成痘痘。这种情况在油性皮肤的人群中更为常见，大约有30% - 40%的背后长痘痘者存在毛囊角化异常的问题。遗传因素影响： 毛囊角化异常具有一定的遗传倾向，如果家族中有毛囊角化异常相关皮肤问题的人，后代出现背后毛囊角化异常长痘痘的概率会相对较高。
细菌感染
痤疮丙酸杆菌作用： 当毛孔堵塞后，痤疮丙酸杆菌就会在局部大量繁殖。这种细菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痘痘的产生和加重。研究发现，超过60%的背后长痘痘案例都与痤疮丙酸杆菌感染有关。卫生习惯影响： 不注意背部卫生，比如长时间不更换衣物，背部皮肤处于潮湿、不透气的环境，会有利于细菌滋生，增加细菌感染长痘痘的风险。
饮食与生活习惯
饮食因素： 高糖、高脂饮食会促使皮脂腺分泌更多油脂，从而增加长痘痘的几率。例如经常吃巧克力、油炸食品等，就可能导致背后长痘痘。生活习惯： 长期熬夜会影响身体的内分泌平衡，进而影响皮脂腺的分泌功能，容易引发背后长痘痘。另外，精神压力过大也会通过影响激素分泌等途径导致背部痘痘产生，大约有20% - 30%的背后长痘痘与不良生活习惯有关。