胃出血的原因有多种。其中消化性溃疡是常见原因之一，大约有1/3的胃出血是由消化性溃疡引起的，比如十二指肠溃疡和胃溃疡都可能导致胃出血，溃疡部位的血管受到侵蚀就会引发出血。
消化系统疾病导致
胃溃疡：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀形成溃疡，若溃疡累及血管，就容易引起出血。一般病程较长的胃溃疡患者发生胃出血的风险相对较高。十二指肠溃疡：十二指肠部位的溃疡同样会使局部血管受损，当溃疡较深时，就可能导致血管破裂出血。
食管胃底静脉曲张引发
肝硬化患者：长期的肝硬化会导致门静脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张。这些曲张的血管壁比较薄，容易破裂出血，据统计，肝硬化患者中约有50% - 70%会出现食管胃底静脉曲张相关的出血情况。门静脉高压症：除了肝硬化外，其他原因引起的门静脉高压症也会造成食管胃底静脉曲张，从而引发胃出血。
急性胃黏膜病变所致
药物因素：长期服用非甾体抗炎药，像阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏胃黏膜的保护屏障，容易引起急性胃黏膜病变导致出血。例如长期服用阿司匹林的人群中，约有10% - 20%可能会发生急性胃黏膜出血。应激状态：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，身体会处于应激反应，导致胃黏膜缺血、缺氧，黏膜屏障功能受损，引发急性胃黏膜病变出血。比如严重创伤后的患者，发生急性胃黏膜出血的概率会明显增加。
胃部肿瘤引起
胃癌：胃癌组织生长迅速，内部血管丰富且脆弱，肿瘤组织侵蚀血管就会导致出血。早期胃癌相对出血风险较低，但中晚期胃癌出血的可能性会大大增加。胃淋巴瘤：胃淋巴瘤也可能侵犯胃部血管，引起胃出血症状。