上火脸上长痘痘，原因包括自身偏热体质、外感风邪致肺经风热、过食辛辣肥甘厚味致肠胃湿热、脾胃功能失调致水液运化失常且水液在脾胃中郁久化热。主要表现为局部皮肤有红晕丘疹，伴疼痛，可挤出白色碎米样物质。建议去医院皮肤科，由专业医师指导中医或西医治疗。中医治疗需辨证用药：
一、肺经风热型患者多伴有咳嗽、咳痰等症状，可应用如牛黄清肺丸、养阴清肺丸、二丁胶囊等中成药；
1.牛黄清肺丸：有清肺化痰等功效，适用于肺热咳嗽等病症。
2.养阴清肺丸：可养阴润燥、清肺利咽，用于阴虚肺燥等情况。
3.二丁胶囊：能清热解毒，对火热毒盛所致病症有作用。
二、肠胃湿热型患者多伴反酸、烧心、便秘、口臭等症状，可选用牛黄清胃丸等，若便秘严重还可配合如麻仁润肠丸、麻仁软胶囊等通便药物；
1.牛黄清胃丸：具有清胃泻火等作用，适用于心胃火盛等情况。
2.麻仁润肠丸：能润肠通便，用于肠胃积热等引起的便秘。
3.麻仁软胶囊：有润肠通便功效，可缓解便秘症状。
三、水液停聚郁久化热型患者多伴腹胀、食欲减退等症状，可选用二陈丸等；
1.二陈丸：起到燥湿化痰等功效，用于痰湿停滞等情况。
此外还可配合外用药物，如外敷金黄膏等解毒散结药物以助痘痘消退。西医治疗常见方式包括遵医嘱外涂维A酸类药物如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等以清除痘痘，以及抗生素软膏如克林霉素甲硝唑凝胶、莫匹罗星软膏等预防或控制感染，配合口服异维A酸、盐酸米诺环素胶囊等药物加强疗效。上火长痘痘的患者日常生活中要注意皮肤清洁护理，选温和洁面产品，油性皮肤可适当增加清洁次数，多饮水，清淡饮食，避免熬夜和适当运动利于病情恢复，同时要避免搔抓、挤压以防感染。
总之，上火脸上长痘痘需根据具体情况选择合适的治疗方法，同时注意日常护理。