炎症性肠病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。据流行病学调查,全球炎症性肠病的患病率呈上升趋势,我国近年来的发病率也在逐渐增高。
溃疡性结肠炎的特点
病变部位: 主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层,多从直肠开始,逐渐向近端蔓延,可累及全结肠甚至末段回肠。主要症状: 典型表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便,还伴有腹痛,多为左下腹或下腹隐痛,便后可缓解,部分患者有里急后重感。
克罗恩病的特点
病变范围: 可累及胃肠道的任何部位,以末端回肠和右半结肠最为常见,呈节段性或跳跃式分布。主要症状: 腹痛是常见症状,多位于右下腹或脐周,间歇性发作;还会出现腹泻,粪便多为糊状,一般无脓血和黏液;部分患者会有腹部包块,是由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等引起;此外,还可能伴有发热、体重下降等全身症状。
发病机制方面
遗传因素: 炎症性肠病具有一定的遗传易感性,研究发现某些基因的突变与炎症性肠病的发病相关,一级亲属中有炎症性肠病患者的人群,发病风险比普通人群高。免疫因素: 肠道免疫系统失衡是关键,肠道黏膜免疫系统被异常激活,导致炎症反应持续存在。例如,肠道中的淋巴细胞等免疫细胞异常活化,分泌过多的炎性细胞因子,引起肠道黏膜的炎症损伤。环境因素: 环境因素也起到重要作用,如吸烟会增加克罗恩病的发病风险和病情严重性,而西式饮食(高脂肪、高蛋白、低纤维)可能与溃疡性结肠炎的发病相关。
