二型糖尿病治疗有多种有效药物，其中二甲双胍是常用的基础用药，它能减少肝脏葡萄糖的输出，还能改善外周胰岛素抵抗，一般来说，很多二型糖尿病患者初始治疗会用到二甲双胍。
双胍类药物：
二甲双胍： 作为二型糖尿病治疗的常用一线药物，它可以降低空腹及餐后血糖。一般成年患者常用剂量范围较广，它常见的副作用有胃肠道反应，像恶心、呕吐等，但随着用药时间延长，部分患者可逐渐耐受。苯乙双胍： 由于其乳酸酸中毒风险相对较高，现在临床应用已较少。
磺脲类药物：
格列本脲： 属于长效磺脲类药物，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖，但使用时要注意低血糖风险，尤其是老年患者。格列齐特： 除了刺激胰岛素分泌外，还有一定改善血小板功能的作用，适用于伴有心血管并发症倾向的二型糖尿病患者，不过也可能引起低血糖。
格列奈类药物：
瑞格列奈： 为短效胰岛素促泌剂，起效快，作用时间短，通常在餐前服用，能有效控制餐后高血糖，且低血糖发生风险相对较低，适合餐后血糖升高明显的患者。那格列奈： 同样是短效胰岛素促泌剂，作用机制与瑞格列奈类似，也能较好地控制餐后血糖，副作用相对较少。
噻唑烷二酮类药物：
罗格列酮： 可以增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，但可能会引起体重增加、水肿等不良反应，心功能不全患者要谨慎使用。吡格列酮： 作用机制与罗格列酮相似，也有改善胰岛素抵抗的作用，不过也需关注其可能导致的水肿等问题。